Nočné pomočovanie – enuréza

reklama:

U malých detí je to bežný stav, ktorý neohrozuje telesné zdravie, ale v dieťati vyvoláva pocit hanby, menejcennosti a stáva sa aj rodinným problémom. Našťastie v dnešnej dobe sa už pomočovanie nepovažuje za psychickú poruchu.

Enuréza (pomočovanie) – je samovoľné vyprázdnenie močového mechúra počas nočného či denného spánku u dieťaťa staršieho ako 5 rokov. Svoju úlohu zohráva aj genetická predispozícia. Patrí k častým problémom v pediatrickej praxi – trpí ňou až 15% detí v 5. roku života. Pomočenie nie je zapríčinené psychickou poruchou,ani anatomickou alebo funkčnou anomáliou obličiek a močových ciest. Tento stav sa vo väčšine prípadov spontánne upraví vekom. Avšak vzhľadom na negatívny dopad na psychiku dieťaťa, nie je vhodné čakať až na to, kým sa stav sám upraví.

Pomočovanie má na dieťa horší dopad, ako nejaké závažné ochorenie.

Príčina: problém je v nesúlade medzi intenzitou nočnej tvorby moču, rezervoárnou funkciou močovécho mechúra a prahom budenia sa. Zjednodušene povedané, ide o neschopnosť dieťaťa zobudiť sa pri pocite plného mechúra.

Liečba: závisí od presne určenej diagnózy, je potrebné vylúčiť infekciu močového ústrojenstva, prípadne ochorenie obličiek, močových ciest a mechúra.

Rodičia vyhľadajú pomoc odborníka väčšinou až vtedy, keď je pre nich táto situácia neúnosná. Stáva sa to po nástupe dieťaťa do škôlky alebo školy.

režimové opatrenia – zamerať sa na úpravu správania (dieťa a aj rodičia) a vybudovanie podmieneného reflexu na močenie. Deťom aj rodičom vysvetliť význam pitného režimu a pravidelnosť vyprázdňovania mechúra.
psychická podpora – pozitívna motivácia dieťaťa a pochvaly, neúspech sa snažíme ignorovať. Našim cieľom má byť pozitívne hodnotenie
budenie na močenie – dieťatko zobudíme po 2 hodinách spánku a dáme ho vymočiť. Opakované budenie v 2-3 hodinových intervaloch je zbytočné a bez efektu
pitný režim – obmedzenie tekutín hodinu pred spaním
alarmy – zvonením reaguje na vlhkosť a dieťa sa prebudí, keď premočí špeciálne prestieradlo. Po určitom čase sa pre dieťa stane alarmom plný mechúr, ktorý ho bude budiť
farmakoterapia – antidiuretický hormónom, ktorý redukuje nočnú tvorbu moču.

Ako pristupovať k takémuto dieťaťu?

dôležitý je pitný režim – neznamená to, že takémuto dieťaťu nebudeme dávať piť. Tekutiny treba správne rozložiť v priebehu dňa. Väčšinu tekutín má dieťa prijať v doobedných hodinách. Poobede treba príjem tekutín znižovať. Hodinu pred spaním tekutiny nepodávame.
v prípade smädu pred spaním ponúkneme len 2-3 hlty
treba sa zamerať aj na potraviny, ktoré dieťa večer prijíma – pozor na ovocie a zeleninu s vysokým obsahom vody (melón, uhorka) a potraviny, ktoré vyvolávajú smäd ak sladké, slané
treba dohliadať na večernú toaletu, aby dieťa nezneužilo vodu na umývanie na pitie
spánok – pravidelný čas
vlastná posteľ s gumovou podložkou, vyvetraná izba
tesne pred spánkom sa treba vymočiť
eliminovať stresy ako sú rodinné hádky, strašenie, neprimeraný televízny program
v byte sa doporučuje zabezpečiť nočné osvetlenie, aby sa dieťa nebálo ísť v noci na toaletu
čo sa týka močenia, cez deň je potrebné močiť v 2-3 hod intervaloch, sledovať, či dieťa nemá sprievodné ťažkosti pri močení (pálenie, rezanie, bolesti, nutkanie) a ak áno, informovať o tom lekára
vhodné cviky na posilnenie panvového dna, odporúča ich lekár ak dieťa často močí aj počas dňa, napríklad:
- predlžovanie intervalov – pri pocite na močenie zadržať svalstvo a až potom sa vymočiť
- prerušované močenie – počas močenia na krátku chvíľu močenie prerušíme a potom začneme opäť močiť. Zopakujeme to počas močenia 2-3 razy.